Doenças da anca infantil

As patologias mais frequentes na anca infantil podem ser agrupadas:

• Doenças inflamatórias
• Doenças infecciosas
• Dor causada por “over use”
• Doenças de desenvolvimento

Sinovite transitória da anca: (inflamação)
Normalmente afecta crianças entre os 3 e os 8 anos de idade. Manifesta se com dor na virilha com inicio súbito, dificuldade na marcha e limitação do movimento. Normalmente não existe febre. As causas possíveis para esta doença incluem uma infecção viral prévia, reacção alérgica ou traumatismo. A dor resulta da existência de uma inflamação da membrana sinovial (membrana que reveste a anca por dentro). Pode existir um aumento de liquido dentro da articulação que distende a capsula e aumenta a limitação de movimentos. O tratamento consiste em fazer repouso absoluto durante uma semana, medicação antiinflamatória e limitação de actividades durante pelo menos 3 semanas.

Artrite séptica da anca: (infecção)
É uma doença grave que obriga a um diagnóstico precoce e a um tratamento eficaz. A causa habitual é uma infecção bacteriana que se pode alojar na articulação por disseminação sanguínea a partir de outra localização. A infecção da articulação normalmente dá origem ao aparecimento de pús intra-articular e destruição da articulação. Normalmente tem um início rápido e é invariavelmente acompanhada por sinais sistémicos: febre e alteração das análises sanguíneas - leucócitos, velocidade de sedimentação e proteína c reactiva aumentadas). Existe normalmente um grande espasmo muscular à volta da anca. A criança está muito queixosa e a mínima tentativa de mobilização da anca desencadeia dor. O tratamento é urgente e quase sempre cirúrgico com drenagem do pús intra articular e lavagem. O liquido recolhido deve ser analisado para ter a certeza da bactéria que causou a infecção e para dirigir adequadamente o tratamento com antibióticos. O prognóstico pode não ser favorável se a bactéria for muito agressiva ou resistente aos antibióticos.

“Over use”:
As lesões por sobrecarga funcional da anca (excesso de actividade desportiva ou outras situações em que a anca em crescimento é sobrecarregada) podem categorizar se em lesões intra-articulares e lesões extra articulares.

• As lesões intra-articulares em ancas com morfologia normal são mais difíceis de diagnosticar. Normalmente ocorrem em crianças que tem muita “elasticidade” e muita mobilidade na anca. Nestas situações pode ocorrer um mecanismo de conflito femuro-acetabular por excesso de mobilidade com compressão do labrum (fig 1) e lesão da cartilagem (consulte a secção "Conflito femuro-acetabular").

• As lesões extra-articulares dos músculos da coxa e adutores são relativamente frequentes em jovens com actividade desportiva, particularmente durante o surto de crescimento da adolescência, quando o crescimento ósseo é mais rápido que o crescimento músculo-tendinoso. As lesões musculares são também frequentes. As fracturas por arrancamento apofisário (local onde se inserem os tendões) são comuns em jovens atletas e geralmente ocorrem por tracção excessiva ou repetitiva do músculo. Apófises da bacia são mais afectadas: crista ilíaca (músculos abdominais), espinha ilíaca ântero-superior (músculo costureiro), espinha ilíaca ântero-inferior (recto femoral) (fig. 2), tuberosidade isquiática (isquiotibiais) e pequeno trocânter (iliopsoas). O tratamento pode ser cirúrgico ou não, dependendo do tamanho do fragmento de ósseo.

Doença de perthes (consulte a secção "Doença de Perthes").

Epifisiolise superior do fémur (consulte a secção "Epifisiolise superior do fémur").